病理生理学/缺氧/缺氧的原因、分类和血氧变化特点

乏氧性缺氧

原因

• 吸入气氧分压过低
• 外呼吸功能障碍
• 静脉血分流入动脉

血氧变化的特点

• 乏氧性缺氧时，PaO2、CaO2及SaO2均降低。
• 当毛细血管血液中脱氧Hb浓度达到或超过5g/dl时，可使皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀（syanosis）。

血液性缺氧

原因

• 血红蛋白含量减少
• 血红蛋白性质改变
  • 一氧化碳中毒：CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力高210倍。当吸入气中含有0.1%的CO时，血液中的Hb可有50%为碳氧血红蛋白（HbCO）。HbCO本身不能结合氧气。CO与Hb分子中某个血红素结合后，可增强其他三个血红素与氧的亲和力，使与之结合的氧不易释放。此外，CO还可抑制红细胞的糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧解离曲线左移，HbO2中的氧分子不易释放，从而加重组织缺氧。当血液中的HbCO增至10%～20%时，可出现头痛、乏力、眩晕、恶心和呕吐等症状;增至50%时，可迅速出现痉挛、呼吸困难、昏迷，甚至死亡。此时，患者的PaO2不降低，其皮肤、黏膜呈HbCO的樱桃红色。
  • 高铁血氧蛋白血症
  • 血红蛋白氧亲和力异常增高

组织性缺氧

原因

• 线粒体功能受抑制
• 线粒体结构损伤

血氧变化的特点

• 动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和度均正常。由于组织利用氧减少，静脉血氧分压、血氧含量和血氧饱和度都高于正常，动-静脉血氧含量差减小。