病理生理學/缺氧/缺氧的原因、分類和血氧變化特點

乏氧性缺氧

原因

• 吸入氣氧分壓過低
• 外呼吸功能障礙
• 靜脈血分流入動脈

血氧變化的特點

• 乏氧性缺氧時，PaO2、CaO2及SaO2均降低。
• 當毛細血管血液中脫氧Hb濃度達到或超過5g/dl時，可使皮膚和黏膜呈青紫色，稱為發紺（syanosis）。

血液性缺氧

原因

• 血紅蛋白含量減少
• 血紅蛋白性質改變
  • 一氧化碳中毒：CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力高210倍。當吸入氣中含有0.1%的CO時，血液中的Hb可有50%為碳氧血紅蛋白（HbCO）。HbCO本身不能結合氧氣。CO與Hb分子中某個血紅素結合後，可增強其他三個血紅素與氧的親和力，使與之結合的氧不易釋放。此外，CO還可抑制紅細胞的糖酵解，使2，3-DPG生成減少，氧解離曲線左移，HbO2中的氧分子不易釋放，從而加重組織缺氧。當血液中的HbCO增至10%～20%時，可出現頭痛、乏力、眩暈、噁心和嘔吐等症狀;增至50%時，可迅速出現痙攣、呼吸困難、昏迷，甚至死亡。此時，患者的PaO2不降低，其皮膚、黏膜呈HbCO的櫻桃紅色。
  • 高鐵血氧蛋白血症
  • 血紅蛋白氧親和力異常增高

組織性缺氧

原因

• 線粒體功能受抑制
• 線粒體結構損傷

血氧變化的特點

• 動脈血氧分壓、血氧含量、血氧容量和血氧飽和度均正常。由於組織利用氧減少，靜脈血氧分壓、血氧含量和血氧飽和度都高於正常，動-靜脈血氧含量差減小。