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病理生理学/发热/发热的病因和发生机制

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发热激活物

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外源性致热原

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体内产物

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内源性致热原

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白细胞介素-1

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肿瘤坏死因子

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干扰素

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白细胞介素-6

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体温升高的机制

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体温调节中枢

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EP信号进入体温中枢的途径

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发热中枢的调节介质及作用

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正调节介质

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负调节介质

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热限

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发热发病学基本环节

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  • 发热的发病机制比较复杂,有不少细节仍未查明,但主要的或基本的环节已比较清楚。
    • 多数发热发病学的第一环节是发热激活物的作用。
    • 第二环节,即共同的中介环节主要是EP。EP有多种,它们可能以不同结合或先后作用于POAH,或作用于外周靶细胞,再通过发热介质参与作用。
    • 第三环节是中枢机制,无论EP是否直接进入脑内,很可能要在下丘脑通过中枢介质引起体温调定点上移。
    • 第四环节是调定点上移后引起调温效应器的反应。此时由于中心温度低于体温调定点的新水平,从体温调节中枢发出调温指令至产热器官和散热器官,一方面通过运动神经引起骨骼肌的紧张度增高或寒战,使产热变多;另一方面经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热减少;由于产热大于散热,体温相应上升直至与调定点新高度相适应。