病理生理學/呼吸功能不全/呼吸功能不全時機體的功能與代謝變化

呼吸系統的變化

• 呼吸困難往往是呼吸衰竭在臨床上最先出現的症狀，主要表現為呼吸頻率和節律的改變。
• 低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭的基本病理生理變化，因此，一方面PaO2降低作用於頸動脈體與主動脈體外周化學感受器，當PaO2低於60mmHg時，反射性引起呼吸加快、加深;當PaO2進一步下降低於30mmHg時，則直接抑制呼吸中樞，這種作用大於反射性興奮作用而使呼吸抑制。另一方面，PaCO2升高作用於中樞化學感受器，反射性增強呼吸運動;但當PaCO2超過80mmHg時，反而抑制甚至損害呼吸中樞，使呼吸變淺、變慢。此時呼吸的運動主要依靠PaO2降低對外周化學感受器的刺激。

循環系統的變化

• 慢性呼吸衰竭常伴有循環功能障礙。
• 呼吸衰竭早期，一定程度的缺氧和CO3瀦留，可興奮交感神經和心血管運動中樞，促使心率加快，心肌收縮力加強，外周血管收縮以致血壓升高。
• 呼吸衰竭時通常會累及心臟，多表現為右心衰竭。右心衰竭常在呼吸功能不全引起的慢性肺源性心臟病基礎上發生，主要發病機制如下。
  • 肺動脈高壓
  • 心肌受損、心臟負荷加重
  • 心室舒縮活動受限