免疫学/Ⅰ型超敏反应

超敏反应 - Ⅰ型超敏反应 - Ⅱ型超敏反应 - Ⅲ型超敏反应 - Ⅳ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应又称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis），主要由特异性IgE抗体介导产生。

参与Ⅰ型超敏反应的主要成分

变应原（Allergen）

凡进入机体能诱导产生特异性 IgE 类抗体，导致超敏反应的抗原称为变应原。有些变应原为完全抗原，也有些为半抗原。　一般变应原均属外源性抗原。
临床上常见的变应原有：药物、异种动物血清、植物花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑或羽毛、昆虫或其毒液以及鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物和某些酶类如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶A2等。
各种来源不同的变应原的化学本质都是小分子蛋白质，相对分子质量在（10～40）×10³之间，溶解性强。由于这些物理特性，所以进入呼吸道或消化道后能迅速弥散。

IgE抗体

针对某种应变原的特异性IgE类抗体是引发Ⅰ型超敏反应的主要因素。正常人血清中其含量很低，一般为0.1～0,4μg/mL，发生Ⅰ型超敏反应的血清IgE抗体含量明显升高，有时可高达1000μg/mL。
IgE 主要在鼻咽、扁桃体、气管、支气管和胃肠道等处的粘膜下固有层淋巴组织中产生，这些部位也是变应原易于侵入和超敏反应常见的发生部位。
IgE为亲细胞抗体，能通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεR结合。

Ⅰ型超敏反应的发生机制

致敏阶段

变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体应答。

激发阶段

当变应原原再次进入机体，依入侵途径而异，与局部或全身致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，使细胞活化释放生物活性介质。

效应阶段

此阶段是效应细胞释放的生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身性的过敏反应。

速发相反应

在接触变应原后几秒钟至几分钟内迅速发生，可持续数小时。该反应主要由预存生物活性介质组胺介导。

迟发相反应

在接触变应原4～6h后发生，可持续1～2天或更长时间。该反应主要有效应细胞新合成的脂类介质（如白三烯和PAF等）引起，此外，炎症局部浸润的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、MΦ、T细胞和嗜碱性粒细胞所释放的Th2型细胞因子、趋化性细胞因子、酶类物质和脂类介质亦参与迟发相反应的发生。

临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病

呼吸道过敏反应

多因吸入植物花粉、尘螨、真菌孢子等变应原引起，常见疾病有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性哮喘可表现有早期相反应和晚期相反应两种类型。

消化道超敏反应

少数人在食入鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物后可发生恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状为主的过敏性胃肠炎。严重者可出现过敏性休克。