病理生理學/呼吸功能不全

• 機體通過呼吸不斷地從外界環境中攝取氧並排出代謝所產生的二氧化碳。
• 呼吸包括三個基本過程：
  • 外呼吸：指肺通氣（肺與外界的氣體交換）和肺換氣（肺泡與血液之間的氣體交換）;
  • 氣體運輸：指氣體在血液中的運輸;
  • 內呼吸：指血液與組織細胞間的氣體交換以及細胞內生物氧化的過程。
• 在影響外呼吸功能的疾病發展過程中，由於肺功能儲備力下降，靜息時雖能維持較為正常的動脈血氣水平，但在體力活動、發熱等因素致呼吸負荷加重時，PaO2降低伴有或不伴有PaCO2升高，並出現相應的體徵和症狀，稱為呼吸功能不全（respiratory insufficiency）。
• 當外呼吸功能嚴重障礙，以致機體在靜息狀態吸入空氣時，PaO2低於60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高於50mmHg，出現一系列臨床表現，稱為呼吸衰竭（respiratory failure）。
  
• 呼吸功能不全涵蓋了外呼吸功能障礙從輕到重的全過程，而呼吸衰竭使呼吸功能不全的嚴重階段。
• 常見的呼吸衰竭的分類方法有：
  • 按發病機制和血氣變化的不同，分為換氣功能障礙型和通氣功能障礙型。前者僅有PaO2降低，PaCO2正常或偏低，故又稱為低氧血症型呼吸衰竭或Ⅰ型呼吸衰竭;後者同時伴有PaCO2的升高，固又稱為高碳酸血症型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭。
  • 根據呼吸衰竭發生快慢和持續時間長短，分為急性和慢性。
  • 根據原發病變部位不同，分為中樞性和外周性。