衛生經濟學/衛生籌資概述

衛生籌資的定義

• 衛生籌資（health financing）是指為提供衛生服務而進行的資金籌集活動。
• WHO把衛生籌資活動界定為「實現足夠的、公平的、有效率和效果的衛生資金的籌集、分配和利用活動的總和」。
• 衛生籌集的定義有廣義和狹義之分，就廣義而言，衛生籌資涉及三個主要方面：
  • 第一，衛生資金的籌集;
  • 第二，衛生資金在不同地區、不同人群、不同機構和不同醫療衛生服務之間的分配;
  • 第三，醫療衛生服務系統的支配機制。

從狹義上看，衛生籌資只包括衛生資金的籌集。

衛生籌資的功能

WHO在2000年世界衛生報告中提出，衛生籌集具有三個功能：資金籌集、風險共擔和服務購買。

• 資金籌集主要是指衛生服務資金的來源，即居民利用衛生服務所需的資金最終由誰來承擔，或誰是最終的付款者。
• 風險共擔定義為醫療的各種風險要素以某種形式在不同主體之間進行分配。
• 服務購買是指按照協議約定向特定的衛生機構購買其所提供的服務的過程，間接起到了資源配置的結果。

衛生籌資的目標

中間目標

衛生籌資的中間目標主要包括衛生籌資的公平、效率、風險共擔、持續性。

衛生籌資的公平

• 衛生籌資公平性指居民收入水平和支付能力不同，對衛生服務也應有不同的支付額，收入水平高的居民應比收入水平低的居民對衛生服務的支付額高。世界衛生組織對其解釋為：如果每個家庭按其支付能力對衛生系統分擔了相應的份額，而且分擔的份額與家庭成員的健康狀況以及對衛生系統的使用是不相關的，則這個衛生系統實現了衛生籌資公平。

衛生籌資的可持續性

• 可持續性的廣義定義：如果通過某一項目或計劃為需方提供服務並取得了長期效益，這一產出可以說服地方和中央政府支持這一項目或計劃，並為其提供繼續服務所需要的時間、資源和政治支持，這一項目或計劃可稱為有持續性。
• 這種可持續性包括
  • 籌資的可持續性
  • 政治的可持續性
  • 組織和管理的可持續性
  • 立法的可持續性