病理學/炎症

炎症 - 急性炎症 - 慢性炎症

炎症是十分常見而又重要的基本病理過程，體表的外傷感染和各器官的大部分常見病和多發病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等）都屬於炎症性疾病。具有血管系統的活體組織對損傷因子的防禦性反應稱為炎症。如果沒有炎症反應，機體將不能控制感染和修復損傷，不能長期在充滿致病因子的自然環境中生存。但是，在一定情況下，炎症對機體也可引起不同程度的危害。

炎症的概念

炎症（inflammation）是具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激所發生的以防禦反應為主的基本病理過程。

炎症的原因

凡是能引起組織和細胞損傷的因子都能引起炎症，致炎因子種類繁多，可歸納為以下幾類：

• 物理性因子
• 化學性因子
• 生物性因子
• 組織壞死
• 變態反應
• 異物

炎症的基本病理變化

變質

炎症局部組織發生的變性和壞死統稱為變質（alteration）。

滲出

炎症局部組織血管內的液體成分、纖維素等蛋白質和各種炎症細胞通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程叫滲出（exudation）。所滲出的液體和細胞成分總稱為滲出物或滲出液（exudate）。滲出液的產生是由於血管通透性增高和白細胞主動游出血管所致。

增生

在致炎因子的作用下，炎症局部的實質細胞和間質細胞可發生增生（proliferation）。

炎症的局部表現和全身反應

炎症的局部表現

包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症局部發紅是由於局部血管擴張、充血所致；局部腫脹主要是由於局部血管通透性增高，液體和細胞成分滲出所致；發熱是由於動脈性充血、血流加快、代謝旺盛所致；疼痛是由於滲出物壓迫以及炎症介質作用於感覺神經末梢所致；在此基礎上可進一步引起局部器官的功能障礙，如關節炎可引起關節活動不靈活，肺泡性肺炎和間質性肺炎均可影響換氣功能。

炎症的全身反應

當炎症局部的病變比較嚴重，特別是病原微生物在體內蔓延擴散時，常出現明顯的全身性反應，例如發熱、末梢血白細胞數目改變、心率加快、血壓升高、寒戰、厭食等。

炎症的分類

炎症的分類方法多種多樣，可以根據炎症累及的器官、病變的程度、炎症的基本病變性質和持續的時間等進行分類。

依據炎症累及的器官進行分類

在病變器官後加「炎」字，例如心肌炎、肝炎、腎炎等。臨床上，還常用具體受累的解剖部位或致病因子等加以修飾，例如腎盂腎炎、腎小球腎炎、病毒性心肌炎、細菌性心肌炎。

依據炎症病變的程度進行分類

分為輕度炎症、中度炎症、重度炎症。

依據炎症的基本病變性質進行分類

分為變質性炎、滲出性炎和增生性炎。任何炎症都在一定程度上包含變質、滲出、增生這三種基本病變，但往往以一種病變為主，以變質為主時稱為變質性炎，以滲出為主時稱為滲出性炎，以增生為主時稱為增生性炎。滲出性炎還可以根據滲出物的主要成分和病變特點，進一步分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等。

依據炎症持續的時間進行分類

分為急性炎症、慢性炎症。急性炎症反應迅速；持續時間短；通常以滲出性病變為主，浸潤的炎症細胞主要為中性粒細胞；但有時也可以表現為變質性炎或增生性病變為主，前者如急性肝炎，後者如傷寒。慢性炎症持續時間較長；一般以增生性病變為主；其浸潤的炎症細胞主要為淋巴細胞和單核細胞。