藥理學/抗病毒藥物/抗 HIV 藥物之臨床應用
外观
治療目標
[编辑]- 降低死亡率與發病率
- 改善生活品質
- 恢復及保持免疫功能
- 避免進一步傳染
治療
[编辑]Preferred regimens | 選擇限制 | |
---|---|---|
PI-based | Darunavir+Ritonavir+Tenofovir disoproxil fumarate+Emtricitabine | |
InSTI-based | ||
選擇替代 regiemens | ||
NNRTI based | Efavirenz + Tenofovir disoproxil fumarate + Emtricitabine | |
Rilpivirine + Tenofovir disoproxil fumarate + Emtricitabine | ||
PI-based | Atazanavir + Ritonavir (or Cobicistat) + Tenofovir disoproxil fumarate + Emtricitabine | |
Darunavir + Ritonavir (or Cobicistat) + Abacavir + Lamivudine | 只能用於 HLA-B5701(-) | |
Darunavir + Cobicistat + Tenofovir disoproxil fumarate + Emtricitabine | ||
選擇替代 regiemens 或組成,不應在任何時間使用 | ||
Regimen 或組成 | 備註 | |
所有任何 NRTI regimen | 抗病毒效果差 | |
Didanosine+Tenofovir | 抗病毒效果差、CD4 下降 | |
Didanosine + Stavudine | 皮下脂肪萎縮、周邊神經病變、乳酸中毒 | |
2 個 NNRTI 組合 | 高不良反應與藥物交互作用 | |
Emtricitabine + Lamivudine or Zidovudine + Stavudine | 核苷酸類藥物共使用,療效無加成或抑制作用 | |
Darunavir, Saquinavir, Tipranavir | 生體可用率不足 | |
Etravirine + Selected boosted PIs | 可能誘導 PI 代謝、劑量未有定論 | |
Nevirapine in ARV naïve with higher CD4 counts (>250 for women, >400 for men) | 高肝毒性症狀發生率 |
- Tenofovir 有兩種前驅藥:Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 和 Tenofovir alafenamide (TAF)
- TDF:經首度代謝後,使血液中要較高 tenofovir 濃度,而導致不良反應,像是近端腎小管病變和骨質脫鈣
- TAF:在淋巴細胞被 cathepsin A 或在肝細胞被 carboxylesterase 1 代謝成 tenofovir,使 tenofovir 在血中分佈少,多分佈在細胞內,減少不良反應
- NRTI 可能會抑制粒線體 DNA 或 RNA 合成,引起副作用。包括周邊神經病變、胰腺炎、皮下脂肪萎縮、肌病、貧血和伴隨脂肪肝之乳酸中毒
- 比較舊的藥物(didanosine, stavudine, zidovudine)副作用比新藥(tenofovir, emtricitabine, lamivudine, abacavir)大
- 比較新的 NRTI 由腎臟排除,在腎功能不足者,劑量要做調整
- abacavir 由肝臟代謝,不應用於肝損傷者
- NNRTIs