病理生理学/心功能不全时机体的功能与代谢变化
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低心排血量综合征
[编辑]心脏泵血功能降低
[编辑]心力衰竭时心排血量减少，同时射血后心室残余血量增多，反应心脏收缩和舒张功能的指标均有明显的降低。
心排血量及心指数降低
[编辑]心排血量和心指数（cardiac index，CI）是评价心脏泵血功能的重要指标。心泵功能障碍的早期即心功能代偿期，主要表现为泵功能储备减少，使机体承受负荷的能力降低。心泵功能障碍发展到失代偿期，每搏量显著降低，这时需依赖升高的充盈压和增快的心率来尽量满足机体对心排血量的需要。发展至严重心力衰竭时，经机体最大代偿，心排血量仍难满足静息状态下机体的需要，心功能曲线趋于低平。此时患者心排血量<3.5L/min，CI<2.2L/（min·m2），同时反应心泵功能的其他指标如每搏量、每搏功和每分功等均显著降低。
收缩和（或）舒张功能指标降低
[编辑]心室舒张末压升高和心室舒张末容积增大
[编辑]心率加快
[编辑]血压变化
[编辑]脏器血流量重新分配
[编辑]静脉淤血综合征
[编辑]体循环静脉淤血
[编辑]右心衰竭及全心衰竭时有明显的体循环淤血体征，主要表现为明显的下肢水肿（心性水肿），肝淤血增大，胃肠道淤血引起消化不良和食欲减退，颈静脉充盈或怒张等。
肺循环淤血
[编辑]劳力性呼吸困难
[编辑]是指体力活动时出现呼吸困难，休息后呼吸困难症状可消失。劳力性呼吸困难是左心衰竭患者早期出现的症状。
夜间阵发性呼吸困难
[编辑]是指夜间平卧入睡后呼吸困难反复发作，迫使患者苏醒坐位喘息，常伴有剧烈咳嗽并咳粉红色泡沫样痰。
端坐呼吸
[编辑]是指静息时即存在呼吸困难，平卧位时呼吸困难加重，为减轻呼吸困难，患者被迫保持半坐卧位或坐位。端坐呼吸的发生机制主要与平卧位时淤血及水肿液回流增多以及膈肌上移引起肺活量减小有关。