社会医学/社会医学的概念、内容与任务

概论- 社会医学的概念、内容与任务 - 社会医学的发展 - 社会医学的特色理论与创新观点

社会医学的概念

社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
随着社会经济的发展和科学技术的进步，现代学科发展呈现出高度分化和高度综合的特点。一方面，为了适应科学发展和创新的需要，许多经典学科不断分化并产生分支；另一方面，为了解决科学发展中的新问题，需要多学科的理论、知识和方法的交叉和融合。作为医学与社会科学相互融合的一门交叉学科，社会医学的知识基础主要有两个来源：一方面是医学科学，包括基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学等；另一方面是社会科学，包括社会学政治学管理学经济学和伦理学等。因此，社会医学连接了自然科学和社会科学两大领域，综合了生物医学和社会科学的理论和方法，形成了具有自然科学和社会科学双重属性的交叉学科。社会医学主要研究人群的健康与疾病现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略、措施和方法。因此，社会医学属于医学的一个分支。但社会医学研究中应用的理论与方法，又是借鉴了许多社会科学的成果，提出的研究结果和改善健康的策略，又需要通过公共政策和社会管理来实现。因此，社会医学又属于管理学的一门交叉学科，社会医学学科与预防医学、卫生管理学、医学社会学、医学心理学等多个学科相互联系、相互渗透。在社会医学的科学研究和实际工作中，也常常应用流行病学、卫生统计学、医学人口学、卫生经济学、公共政策学、社会调查学等学科的理论和方法。
影响人类健康与疾病的因素多种多样，而且互相关联。例如，人类疾病既可以在分子生物水平上找到结构缺陷，也可从反应器官的功能或生理生化指标上发现异常，又可以从病人家庭发现遗传倾向，还可以进一步从行为生活方式或社会因素中发现致病的因素。补会因素和生物因素的互相融合、交叉作用是导致多数病人致病的共同原因，社会因素在疾病发生和发展中的重要作用忽视。生物、心理、社会因素的综合作用导致了疾病发生发展的多样性和复杂性。因此，不仅要从生物因 素，还要从心理和社会因素认识和防治疾病。人具有生物和社会的双重属性，因此对于生命、疾病和健康的本质认识，也需要从生物和社会两个维度及其相互作用进行探索。健康不能仅指躯休的 “无病”状态，还包含心理和社会功能的完好状态。这种健康观念超越了单纯生物医学的内涵，从社会、心理和生物医学的角度认识健康与疾病。防治疾病和增进健康涉及生物、心理、社会等一系列因素，医学模式已从单纯的生物医学模式演变为生物心理社会医学模式。在新健康观和医学模式背景下，社会医学作为一门新兴学科应运而生。

社会医学的研究对象与内容

社会医学是从社会的角度研究与人群生老病死有关的医学问题。随着人口老龄化进程加速和疾病谱从传染病向慢性非传染性疾病转变，医学模式从传统的生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式与此相适应，医疗卫生服务面临四个方面的扩大，即从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院服务扩大到家庭和社区服务，从单纯的医疗技术措施扩大到综合的社会服务。实现健康也不仅仅是医疗卫生部门的工作，需要全社会、各部门、各领域协同推进。这是医学社会化的必然趋势，也是社会医学学科兴起的客观依据。社会医学的研究内容主要包括以下3个方面。

研究社会卫生状况

主要是人群健康状况。社会医学以群体为研究对象，应用社会调查的方法和大数据资源，研究社会卫生状况，主要是人群健康状况，寻找主要的社会卫生问题，发现健康高危人群及弱势人群，确定防治工作的重点，找出人群健康的主要危险因素以及应对策略，对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”。

研究影响人群健康的因素

主要是社会因素。社会医学应用现况调查、回顾性调查，以及前瞻性研究等多种研究方法，特别是应用社会卫生服务调查的方法，研究社会制度、经济状况、文化因素、人口发展、生活劳动条件、医疗保障制度、行为生活方式和医疗卫生服务等众多社会因素对人群健康产生的积极和消极的作用，对发现的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制定社会卫生政策提供依据。

研究社会卫生策略和措施

社会医学研究的目的不仅要通过社会卫生调查及社会病因分析找出当前存在的主要社会卫生问题及其严重程度，更重要的是找出产生社会卫生问题的原因，提出 改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略和措施，即提出社会医学的＂处方”。社会医学所指的社会卫生策略和措施，不是单纯的医疗卫生技术措施，而是涵盖了发展医疗卫生事业，提高人群健康水平而采取的一系列政治、经济、法律、文化和教育等方面的综合性策略和措施。

社会医学的任务

医学的基本任务是防治疾病，维护和促进健康。社会医学重视社会因素对人群健康与疾病的影响；重视那些主要由社会因素引起的疾病；重视突发公共卫生事件的发生、发展和流行规律及其控制策略；重视社会病因研究并制定相应的防治策略；重视对高危人群、高危疾病和高危因素，特别是对健康弱势人群（如妇女、儿童、老年人、残疾人、低收入人群等）的卫生服务供给和疾病防治策略的研究。
社会医学的基本任务可以概括为：通过社会卫生状况调查，掌握社会卫生状况及人群健康状况，分析人群健康水平及其变动规律；发现主要的社会卫生问题及其影响因素，尤其是重视社会因素对健康的作用；提出改善社会卫生状况即促进人群健康状况的策略和措施，为卫生事业改革与发展提供决策依据，包括为政府管理和决策部门制定卫生工作方针政策，确定卫生工作重点，合理配置卫生资源，科学组织卫生服务，加强卫生监督和评价。