药理学/平喘药/急性气喘
外观
药物 | 剂量 | 备注 | |
---|---|---|---|
≥ 12 岁 | < 12 岁 | ||
吸入性 β 促进剂 | |||
气雾 Albuterol 溶液(5 mg/mL, 0.63 mg/3 mL, 1.25 mg/3mL, 2.5 mg/3 mL) | 每 20 分钟 2.5-5 mg,共三剂,接著视需要每 1-4 小时 2.5-10 mg,或持续 10-15 mg/hr | 每 20 分钟 0.15 mg/kg(最小剂量 2.5 mg),共三剂,接著视需要每 1-4 小时 0.15-0.3 mg/kg(最多 10 mg),或持续 0.5 mg/kg/hr | |
Albuterol MDI(90 μg/puff) | 每 30 分钟 4-8 puffs,共四个小时,接著视需要每 1-4 小时 | 每 20 分钟 4-8 puffs,共三剂,接著视需要每 1-4 小时 | |
Levalbuterol 气雾容液(0.31 mg/3 mL, 0.63 mg/3 mL, 2.5 mg/1mL,1.25 mg/3 mL) | 上述剂量的一半(以毫克计) | 上述剂量的一半(以毫克计) | 单一光旋异构物效价是外消旋混合物的两倍 |
Levalbuterol MDI(45 μg/puff) | 见 Albuterol MDI 剂量 | 见 Albuterol MDI 剂量 | puff 数一样是因为 Albuterol MDI 和 Levalbuterol MDI 每一 puff 所含微克数不一样 |
抗胆碱药物 | |||
Ipratropium Br 气雾溶液(0.25 mg/mL) | 每 30 分钟 500 μg,共三剂,接著视需要每 2-4 小时 | 每 30 分钟 250 μg,共三剂,接著每 2-4 小时 250 μg | |
Ipratropium Br MDI(18 μg/puff) | 每 20 分钟 8 puffs,视需要用 3 个小时 | 视需要每 2-4 个小时 4-8 puffs | 一但住院就不要再用 |
类固醇 | |||
Prednisone, Methylprednisone, Prednisolone | 50 mg prednisone 分一次或两次给药 | 1 mg/kg prednisone(最高 40 mg/day)分两次给药 | 对于门诊患者, |
5 岁以下儿童之急性严重气喘
[编辑]- 应使用面罩方便患者吸入雾化药物
- 以 24% 氧气治疗低氧血,让氧饱和达到 94-98%
非药物与辅助治疗
[编辑]药物治疗
[编辑]β2 促进剂
[编辑]- 短效吸入性 β2 促进剂用于处置急性严重气喘第一线用药
- 用在成人,连续给药或是间断给药(每 20 分钟给予 3 个剂量)持续一小时,两种给药方式之疗效一致
- 在较严重阻塞的患者,持续气雾给药与间断给药相比,可以降低住院率,改善 FEV1 和 PEF,降低待在医院的时间
- 所以对一开始三剂气雾 β2 促进剂的反应不足(FEV1 或 PEF 小于 50%),以及初始 FEV1 和 PEF 小于预计正常值的 30% 者,建议持续气雾治疗
- 对于婴儿、儿童和有呼吸衰竭的成人患者,可以透过呼吸器递送气雾 β2 促进剂
- IV β2 促进剂在重症患者的常规治疗中不起作用
- 用于急性气喘恶化的吸入剂量仍来自临床经验
- 用于小孩的 β2 促进剂 nebulizer 剂量以重量做计算(每公斤体重数毫克)
- 2.5 mg albuterol 或其他相与之同疗效的药物,较适合年幼的儿童
- 成人剂量若用重量计算,会对心脏过度刺激,因此都用固定剂量给予
- 过去曾有心脏疾病且频繁使用给急性恶化的剂量者,应做电解质监测
- 没有证据支持 levalbuterol 治疗儿童或成人急性严重恶化在疗效上和不良反应上都优于 albuterol
- 对于住院或急诊患者用 MDI+吸药辅助器 或用 nebulization 给予 β2 促进剂治疗急性严重恶化,效力上差不多
- 干粉吸入剂(DPI)目前还未核准治疗急性严重气喘恶化,因为患者需要高吸气流速(要大力吸气)才能吸入足够药量