中學生物/目錄/血糖的調節

為什麼有的同學常在上午第三節課後感到心慌，注意力難以集中？為什麼糖尿病患者不宜吃甜食？馬拉松運動員在比賽過程中，血糖不斷被消耗，但它的含量仍然穩定在0.9克每升左右；飯後大量的葡萄糖吸收到體內，但是正常人的血糖含量只有短暫的升高，很快就恢復正常……這種種現象，都與人體內血糖的平衡及其調節有關。

血糖的平衡及其意義

我們知道，血糖是指血液中的葡萄糖。血糖隨血液周流全身，為機體各種組織細胞的代謝活動提供能量。人體內有各種途徑可以使血糖含量增加和減少，但是，在正常情況下血糖的來源和去路能夠保持動態平衡，從而使血糖的含量在0.8至1.2克每升的範圍內保持相對穩定。如果血糖的來源和去路不能保持動態平衡，血糖含量就不能維持相對穩定。血糖含量過低時，會引起頭昏、心慌、四肢無力等，嚴重時甚至會導致死亡。血糖含量過高時，會使葡萄糖從腎臟排出，形成糖尿，造成體內營養物質流失，同樣有損健康。

由此可見，血糖的平衡對於保證人體各種組織和器官的能量供應，進而保持人體的健康，有着非常重要的意義。

血糖平衡的調節

肝臟和肌肉細胞中糖原分解或合成的快慢，細胞吸收和利用葡萄糖速率，等等，都可能影響血糖的含量。研究發現機體是通過一些特定的激素來調節這些代謝速率的，最主要的是胰島分泌的胰高血糖素和胰島素。

當血糖含量升高時，可以迅速使胰島B細胞的活動增強並分泌胰島素。胰島素是唯一能夠降低血糖含量的激素，它一方面能促進血糖進入肝臟、肌肉、脂肪等組織細胞，並在這些細胞中合成糖原、氧化分解或轉變成脂肪；另一方面又能夠抑制肝糖原的分解和非糖物質轉化為葡萄糖。總的結果是既增加了血糖的去路，又減少了血糖的來源，從而使血糖含量降低。當血糖含量降低時，就使胰島A細胞的活動增強並分泌胰高血糖素。胰高血糖素主要作用於肝臟，它能夠強烈地促進肝糖原的分解，促進非糖物質轉化為葡萄糖，從而使血糖含量升高。

激素除了直接感受血糖含量的變化而發揮調節作用外，還可以接受神經系統的控制，間接發揮調節作用。當血糖含量降低時，下丘腦的某一區域通過有關神經的作用，使腎上腺和胰島A細胞分別分泌腎上腺素和胰高血糖素，從而使血糖含量升高。當血糖含量升高時，下丘腦的另一區域通過有關神經的作用，使胰島B細胞分泌胰島素，從而使血糖含量降低。

我們可以看出，胰島素和胰高血糖素的相互拮抗，共同維持血糖含量的穩定。同時在血糖調節的過程中，胰島素的作用結果會反過來影響胰島素的分泌，胰高血糖素也是如此。

腎臟在血糖調節中的作用

正常情況下，腎小管能將腎小球濾液中的葡萄糖重吸收回血液，所以正常人的尿中不含葡萄糖。腎臟所能保持的最高血糖含量（1.6至1.8克每升），叫做腎糖閾。只有當血糖含量高於腎糖閾，超過了腎小管的重吸收能力時，才會有一部分葡萄糖隨尿排出。

腎上腺素

腎上腺素是腎上腺髓質部分分泌的一種激素，它的分泌活動受內臟神經的直接支配。它能促進肝糖原分解為葡萄糖，從而使血糖含量升高。在恐懼、嚴重焦慮、劇痛、失血等緊急情況下，人處於應激狀態中，腎上腺素的分泌增多，表現為警覺性提高、反應靈敏、呼吸頻率加快、心率加速等特徵。

糖尿病

當人體不能正常調節血糖的平衡時，就會出現低血糖和糖尿病等病症。下面主要講述糖尿病產生的原因及其防治措施。

臨床上把空腹時血糖含量超過1.3克每升叫做高血糖。血糖含量高於1.6至1.8克每升的範圍時，一部分葡萄糖隨尿排出，這叫做糖尿。

正常人一次性口服大量的糖（相當於200克以上的葡萄糖）時，偶爾也會出現糖尿，但都是暫時的。持續性的高血糖和糖尿，主要見於糖尿病患者。

糖尿病病人之所以會出現高血糖和糖尿，是因為病人的胰島B細胞受損，導致胰島素分泌不足，這樣就使得葡萄糖進入組織細胞和在細胞內的氧化利用發生障礙，而此時肝臟釋放的和非糖物質轉化來的葡萄糖則增多，因而出現高血糖。由於細胞內能量供應不足，患者總感覺飢餓而多食；多食又進一步使血糖來源增多，從而使血糖含量繼續升高，當血糖含量高於1.6至1.8克每升時，糖就從腎臟排出而出現糖尿。糖尿病病人在排出大量糖同時，也帶走了大量水分，於是會出現多尿、口渴、多飲的現象，又由於糖氧化供能發生障礙，使得體內脂肪和蛋白質的分解加強，導致機體逐漸消瘦，體重減輕等。

對於糖尿病，目前還沒有根治的方法，但可以根據患者的具體情況，採用調節和控制飲食結合藥物的方法進行治療。對於較輕的糖尿病患者，通過調節和控制飲食、配合口服降血糖藥物，就可以達到治療的目的。糖尿病患者在飲食上主要應注意三點，一是不要吃糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；二是要少吃含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品也應儘量少吃；三是要多吃一些含纖維多的食物，如粗糧和蔬菜等。對於較重的糖尿病患者，除了控制飲食外，還需要按照醫生要求注射胰島素進行治療。對於肥胖的糖尿病患者，除了上述治療外，還應該限制能量物質的攝入，加強體育鍛煉。