病理學/腫瘤的形態

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腫瘤 - 腫瘤的概念 - 腫瘤的分化與異型性 - 腫瘤的命名與分類 - 腫瘤的生長和擴散 - 腫瘤的分級和分期 - 腫瘤對機體的影響 - 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別 - 常見腫瘤舉例 - 癌前病變、非典型增生和原位癌 - 腫瘤發生的分子基礎 - 環境致瘤因素 - 腫瘤與遺傳 - 腫瘤免疫
為了正確地診斷腫瘤,需要作各種臨床檢查和實驗室檢查。其中,病理學檢查(包括大體形態檢查和組織切片的顯微鏡檢查)佔有重要地位,常常是腫瘤診斷過程中決定性的一步。

腫瘤的大體形態[編輯]

數目[編輯]

大小[編輯]

形狀[編輯]

腫瘤的形狀可因其組織類型、發生部位、生長方式和良惡性質的不同而不同。醫學上常使用一些形象的術語來描述腫瘤的形狀,如:乳頭狀(papillary)、絨毛狀(villous)、息肉狀(polypoid)、結節狀(nodular)、分葉狀(lobular)、浸潤性(infiltrating)、潰瘍狀(ulcerative)和囊狀(cystic)等。

顏色[編輯]

質地[編輯]

與周圍組織的關係[編輯]

腫瘤的組織形態[編輯]

腫瘤組織分為實質(parenchyma)和間質(stroma)兩部分。腫瘤細胞構成腫瘤實質,其細胞形態、組成的結構或其產物是判斷腫瘤的分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據。腫瘤實質是影響腫瘤生物學行為的主要因素。腫瘤間質一般由結締組織、血管和淋巴細胞等組成,起着支持和營養腫瘤實質、參與腫瘤免疫反應等作用。腫瘤間質構成的微環境對腫瘤細胞生長、分化和遷移具有重要影響。

腫瘤的分化與異型性[編輯]

腫瘤的分化是指腫瘤組織在形態和功能上與某種正常組織的相似之處;相似的程度稱為腫瘤的分化程度。例如,與脂肪組織相似的腫瘤,提示其向脂肪組織分化。
腫瘤組織結構和細胞形態與相應的正常組織有不同程度的差異,稱為腫瘤的異型性(atypia)。
腫瘤的結構異型性:腫瘤細胞形成的組織結構,在空間排列方式上與對應正常組織的差異,稱為腫瘤的結構異型性。
腫瘤的細胞異型性可有多種表現,包括:

  • 細胞體積異常,有些表現為細胞體積增大,有些表現為原始的小細胞。
  • 腫瘤細胞的大小和形態很不一致(多形性),出現瘤巨細胞,即體積巨大的腫瘤細胞。
  • 腫瘤細胞核的體積增大,胞核與細胞質的比例(核質比)增高。
  • 核的大小,形狀和染色差別較大(核的多形性),出現巨核、雙核、多核或奇異形核。核內DNA常增多,核深染,染色質呈粗顆粒狀,分布不均勻,常堆積在核膜下。
  • 核仁明顯,體積大,數目增多。
  • 核分裂象增多,出現異常核分裂象(病理性核分裂象),如不對稱核分裂、多極性核分裂等。

異型性是腫瘤組織和細胞出現成熟障礙和分化障礙的表現,是區別良惡腫瘤的重要指標。良性腫瘤的異型性較小,惡性腫瘤的異型性較大。良性腫瘤的細胞異型性可很小,但仍有不同程度結構異型性。惡性腫瘤的細胞異型性和結構異型性都較明顯。異型性越大,腫瘤組織和細胞成熟程度和分化程度越低,與相應正常組織的差異越大。很明顯的異型性稱為間變(anaplasia),具有間變特徵的腫瘤,稱為間變性腫瘤(anaplastic tumor),多為高度惡性的腫瘤。