病理生理學/疾病的轉歸——康復與死亡

死亡

死亡是個體生命活動的終止，是生命的必然規律。1968年，美國哈佛大學死亡定義審查特別委員會提出將腦死亡（brain death）作為人類個體死亡的判斷標準。腦死亡是指全腦功能（包括大腦、間腦和腦幹）不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止。

腦死亡的判定標準

• 不可逆性昏迷(irreversible coma)，對外界刺激完全失去反應(cerebral unresponsibility)，在軀體的任何區域接受足量強度刺激後在腦神經分布範圍內沒有運動反射。
• 腦神經反射消失：
  • 無瞳孔對光反射；
  • 無角膜反射；
  • 無咳嗽反射；
  • 無吞咽反射。
• 無自主呼吸
  • 停止呼吸機後5分鐘無任何自主呼吸反應
    
  • 呼吸停止（窒息）試驗 ：將患者與呼吸機斷開足夠長的時間，使PaCO₂在此時間內升高到很高的水平，使得呼吸中樞內殘存的神經元將被激活的情況下，仍沒有呼吸運動出現。
• 腦電波及誘發電位消失
• 腦血液循環完全停止（腦血管造影證明）

腦死亡的意義

• 有利於判定死亡時間
• 確定終止復甦搶救的界線
• 為器官移植創造條件