病理學/淋巴結的良性病變
淋巴結是外周淋巴器官,沿淋巴管分佈,在人體頸部、腋窩和腹股溝等處淺表部位及縱隔、腹膜後等深部均有相對集中的淋巴結組群存在。淋巴結表面有菏層纖維被膜,數條輸入淋巴管穿越被膜、進入被膜下與淋巴竇相連通。 淋巴結分為皮質和髓質,皮質與髓質的交界區域稱為淋巴結的副皮質區。皮質位於被膜下方,由淋巴濾泡和油層的彌散淋巴組織組成,主要是B淋巴細胞。發育良好的淋巴濾泡正中切面可見生發中心,分為暗區和明區兩部分。 生發中心的頂部及周圍是着色深的套區 ,主要是由密集的小淋巴細胞組成。位於皮質深層的副皮質區、是一片彌散的淋巴組織,主要為T淋巴細胞。髓質由髓索及其間的髓竇組成。淋巴液在淋巴竇中緩慢流動,清除抗原性異物,起到過濾作用。
淋巴結作為人體重要的免疫器官和防禦屏障,常受到各種因子的刺激,如各類病原微生物 感染、化學藥物、外來的毒物、異物、機體自身的代謝產物、變性壞死的組織成分等多種因素都可成為抗原或致敏原刺激淋巴結內的細胞成分,主要是淋巴細胞 、組織細胞和樹突狀細胞的增生,導致淋巴結腫大。淋巴結的增生是機體抗損傷免疫反應的具體表現。根據病因、組織病理學改變及臨床表現,可將淋巴結的良性病變分為三類:一是反應性淋巴結炎;二是淋巴結的各種特殊感染;三是原因不明的淋巴增生性疾病,如巨大淋巴結增殖症以及伴巨大淋巴結病的竇組織細胞增生症等。
反應性淋巴結炎
[編輯]反應性淋巴結炎(reactive lymphadenitis)是淋巴結最常見的良性病變,微生物感染或炎症刺激因子可導致白細胞增多和淋巴結腫大。引起淋巴結炎的原因多種多樣,但其病理改變基本相似,缺乏特異性,故稱為非特異性淋巴結炎,又可分為急性和慢性非特異性淋巴結炎。
急性非特異性淋巴結炎
[編輯]慢性非特異性淋巴結炎
[編輯]淋巴濾泡增生
[編輯]副皮質區增生
[編輯]竇組織細胞增生
[編輯]淋巴結的特殊感染
[編輯]除了非特異性淋巴結炎 淋巴結內還可發生各種各樣的特殊感染。其特點是:由特殊的病原微生物引起、有特殊的病理形態學改變如出現肉芽腫等,經特殊檢測在病變組織、分泌物或體液中可能找到相關的病原體,在臨床上需要特殊的藥物治療。