老齡化與全球健康/心血管疾病

老年慢性非傳染性疾病- 心血管疾病 - 糖尿病 - 高血壓 - 惡性腫瘤
心血管疾病(cardiovascular diseases , CVD)是心臟和血管疾患引起的，包括冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease, CHD, 簡稱冠心病）、腦卒中（中風）、周圍動脈血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病 和心力衰竭等，是全世界的頭號死因。心血管病的主要病因是吸菸、缺乏體力活動（運動鍛鍊）和不健 康飲食。隨著年齡的增長，人的心臟和血管的結構及功能都會發生退化，加上血清膽固醇水平的變化，會引起人的心臟功能的退化。老年人是心血管疾病最主要的受累人群，年齡的增長是心血管疾病最主要的危險因素。據估計，約82%的冠心病死亡病例在65歲以上。老年人最常見的心血管疾病是冠心病，其次是腦卒中高血壓、心律失常、心力衰竭、老年心臟瓣膜病、老年心肌病等。

全球疾病負擔

全球範圍內，心血管疾病所致的DALYs損失中，缺血性心臟病占5.2%，是過去10年全世界的主要死因之一，也是因早死喪失壽命年（YLL）的主要原因，腦卒中是全球第二致死和成人致殘的主要原因。2008年全球心血管病死亡人數1730萬人，占全球死亡總數的30%，其中，估計730萬人死於冠心病，620萬人死於腦卒中。缺血性心臟病的全球年齡標化死亡率下降，但由於人口增長和老齡化現象，心血管病所致死亡人口的絕對數值有所增加。2010年，全球新發腦卒中病人1690萬人，死於腦卒中相關疾病病人共590萬人，共有腦卒中倖存者3300萬，比1990年分別增加了68%、26%、84%，其中500萬人是老年人。心血管疾病負擔最高的是東歐和中亞。在南亞、北非和中東地區的大量人群中，心血管疾病所致死亡人口增加，在高收入國家，包括英國、紐西蘭、愛爾蘭、以色列和挪威，心血管疾病所致的傷殘調生命年（DALYs）損失正在下降。33個高收入國家中，挪威、愛爾蘭、英國、以色列、盧森堡和紐西蘭的CVD所致DALYs損失，1992年至2010年間降低了40%。高收入國家中，只有汶萊和日本CVD所致DALYs損失，在過去的20年中分別增加了2％和6％。

預防控制策略與措施

心血管病一級預防

一級預防的內容

心血管疾病的一級預防策略包括面向全人群，控制和降低人群整體心血管病發病危險因素的人群策略和針對高危險者的篩查和干預的高危策略，主要是消除或減少可進行干預的危險因素，以達到降低發病的可能性。血壓、血脂、血糖、超重、肥胖和吸菸是干預的重點。對於有高血壓前期、代謝症候群的人雖然還沒有患高血壓，要採取非藥物治療方法改善生活方式來解除危險。對於超重和肥胖的人應採取及時有效措施控制體重。

一級預防的方法

• 控制血壓
• 控制血脂水平
• 合理膳食
• 保持適量體力活動
• 戒菸和限制酒精攝入
• 控制超重與肥胖