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藥理學/治疗心力衰竭的药物/强心苷类

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体内过程[编辑]

药理作用及机制[编辑]

对心脏的作用[编辑]

正性肌力作用[编辑]

强心苷对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状。

  • 强心苷的正性肌力作用有以下特点:
    • 加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,因此舒张期相对延长;
    • 加强衰竭心肌收缩力,增加心输出量的同时,并不增加心肌耗氧量,甚至使心肌耗氧量有所降低。

强心苷正性肌力作用的机制:目前认为,强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性,导致钠泵失灵,使细胞内Na⁺量增加,K⁺减少;细胞内Na⁺量增多后,又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制,或使Na⁺内流减少,Ca²⁺外流减少,或使Na⁺外流增加,Ca²⁺内流增加,最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加,心肌的收缩加强。

减慢心率作用[编辑]

对传导组织和心肌电生理特性的影响[编辑]

对神经和内分泌系统的作用[编辑]

利尿作用[编辑]

对血管的作用[编辑]

临床应用[编辑]

治疗心力衰竭[编辑]

治疗某些心率失常[编辑]

心房纤颤[编辑]

心房扑动[编辑]

阵发性室上性心动过速[编辑]

不良反应及防治[编辑]

心脏反应[编辑]

胃肠道反应[编辑]

中枢神经系统反应[编辑]

防治[编辑]

  • 停药
  • 补钾
  • 抗心率失常
    • 快速型心律失常
      • 室上性:苯妥英钠
      • 室性:利多卡因
    • 缓慢型心律失常:阿托品治疗
  • 抢救

药物相互作用[编辑]