药理学/治疗心力衰竭的药物/强心苷类
体内过程[编辑]
药理作用及机制[编辑]
对心脏的作用[编辑]
正性肌力作用[编辑]
强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。
- 强心苷的正性肌力作用有以下特点：
- 加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长;
- 加强衰竭心肌收缩力，增加心输出量的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
强心苷正性肌力作用的机制：目前认为，强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内Na⁺量增加，K⁺减少;细胞内Na⁺量增多后，又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，或使Na⁺内流减少，Ca²⁺外流减少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺内流增加，最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加，心肌的收缩加强。
减慢心率作用[编辑]
对传导组织和心肌电生理特性的影响[编辑]
对神经和内分泌系统的作用[编辑]
利尿作用[编辑]
对血管的作用[编辑]
临床应用[编辑]
治疗心力衰竭[编辑]
治疗某些心率失常[编辑]
心房纤颤[编辑]
心房扑动[编辑]
阵发性室上性心动过速[编辑]
不良反应及防治[编辑]
心脏反应[编辑]
胃肠道反应[编辑]
中枢神经系统反应[编辑]
防治[编辑]
- 停药
- 补钾
- 抗心率失常
- 快速型心律失常
- 室上性：苯妥英钠
- 室性：利多卡因
- 缓慢型心律失常：阿托品治疗
- 快速型心律失常
- 抢救