藥理學/治療心力衰竭的藥物/強心苷類
體內過程[編輯]
藥理作用及機制[編輯]
對心臟的作用[編輯]
正性肌力作用[編輯]
強心苷對心臟具有高度的選擇性，能顯著加強衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，從而解除心衰的症狀。
- 強心苷的正性肌力作用有以下特點：
- 加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷，因此舒張期相對延長;
- 加強衰竭心肌收縮力，增加心輸出量的同時，並不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
強心苷正性肌力作用的機制：目前認為，強心苷與心肌細胞膜上的強心苷受體Na⁺-K⁺-ATP酶結合併抑制其活性，導致鈉泵失靈，使細胞內Na⁺量增加，K⁺減少;細胞內Na⁺量增多後，又通過Na⁺-Ca²⁺雙向交換機制，或使Na⁺內流減少，Ca²⁺外流減少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺內流增加，最終導致心肌細胞內Ca²⁺增加，心肌的收縮加強。
減慢心率作用[編輯]
對傳導組織和心肌電生理特性的影響[編輯]
對神經和內分泌系統的作用[編輯]
利尿作用[編輯]
對血管的作用[編輯]
臨床應用[編輯]
治療心力衰竭[編輯]
治療某些心率失常[編輯]
心房纖顫[編輯]
心房撲動[編輯]
陣發性室上性心動過速[編輯]
不良反應及防治[編輯]
心臟反應[編輯]
胃腸道反應[編輯]
中樞神經系統反應[編輯]
防治[編輯]
- 停藥
- 補鉀
- 抗心率失常
- 快速型心律失常
- 室上性：苯妥英鈉
- 室性：利多卡因
- 緩慢型心律失常：阿托品治療
- 快速型心律失常
- 搶救