倒模面膜疗法

倒模面膜疗法是用倒模面膜材料涂敷于面颈部形成硬质模或软质模，以此达到皮肤保健、美容或治疗的目的，本疗法已成为现代皮肤保健、美容以及治疗面部美容障碍性皮肤病的常用手段。

作用原理

　倒模面膜疗法可以改善局部血液循环和新陈代谢，促进皮脂腺和汗腺的正常分泌，增加外用药物的渗透，使外用药物能充分发挥作用；各种成模剂能直接黏附皮肤表面及浅表毛孔内的积垢、污物和死亡的角质细胞，具有深层洁肤作用。此外，成模过程中，面膜产生均匀而持续的紧缩压力，有助于真皮组织纤维和肌肉的收缩，具有消除面部皱纹的作用。

适应证

　用于痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、化妆品皮炎、激素依赖性皮炎、面部皱纹等。也可用于皮肤保养和增白。

禁忌证

　单纯疱疹、传染性软疣、体癣等禁止使用。

方法

准备：患者取仰卧位，毛巾包头，洗面奶清洁面部。痤疮患者应先清除成熟的粉刺，并吸出脂栓。

按摩：选用适合的按摩乳，目前常用的十二组按摩手法是根据中医经络理论设计的，简便易行，其顺序为：双颊螺旋式按摩；皱眉肌弹拨；鼻旁按摩；额部按摩；鱼尾纹弧形按摩；眼轮匝肌圆形按摩；口轮匝肌环形按摩；下颏弹拨；双颊颤抖；双颊啄叩；双颊拍打；额部叩击；每组手法做15～30次，然后再按摩与美容有关的穴位如印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、太阳、睛明、迎香、地仓、人中、承浆等。按摩要求动作轻柔、圆滑。

涂药：针对不同病情，选用治疗性外用药，涂布于面部，有条件时，可用超声波导入药物5min。

倒模：先用薄片干燥的脱脂棉遮盖眼、眉、口部，取特制粉或医用石膏粉约300g，加40℃左右温水调成糊状，迅速涂布全面部，注意勿将鼻孔阻塞。成模后约10min，取掉倒模，清洁皮肤，可涂用药物或收缩水。倒模面膜每周1次，10次为1个疗程。

化学剥脱疗法

应用化学药物的腐蚀性作用，使面部皮肤的色素沉着脱落。此法如能正确使用，可取得较好的美容效果。

适应证

　雀斑、咖啡斑、脂溢性角化等色素障碍性皮肤病。

禁忌证

　有严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕体质者。

常用药物

　30%～50%三氯醋酸溶液；无痛酚（晶状酚500g，达克罗宁10g，樟脑1g，无水乙醇50ml，甘油50ml）。

操作方法

　取棉签棒蘸取药液，小心地涂于皮肤损害上，至组织变为霜白色为止。一般10d左右痂皮脱落，可继发色素沉着，继发性色素沉着3～6个月可逐渐消退。

注意事项

苯酚溶液不宜大面积使用，以免吸收后损害心、肝、肾。每次涂药不应超过颜面的1／4。
涂药时注意保护眼，勿涂药过多，以免腐蚀太深或损害周围正常皮肤。
嘱患者勿自行剥离痂皮，避免日晒，以防过多形成色素沉着，还可内服维生素C、维生素E等。出现色素沉着者可外用脱色剂。

皮肤磨削术

皮肤磨削术是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种美容疗法，磨削后，残存的表皮基底层会迅速形成新的表皮，伤口几乎不留或极少留下瘢痕。

适应证

痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性瘢痕；
大面积雀斑、陈旧性扁平疣；
轻度的高低不平的增生性瘢痕边缘；
植皮后色素沉着，细小皱纹；
文身、粉尘爆炸染色。

禁忌证

黄褐斑、太田痣、鲜红斑痣等；
脓皮病患者，凝血机制异常、有复发性单纯疱疹、慢性放射性皮炎、精神异常及瘢痕体质者。

操作方法

术前准备：包括备皮、清洁皮肤，术前谈话及常规化验检查等。
麻醉：局部浸润麻醉或面部神经节阻滞麻醉等。
手术：在手术室进行，严格按无菌手术操作。施术时根据不同部位，皮损的性质和形态，分别采用推磨、斜磨、点磨、圈磨及平磨等方式。术者左手绷紧手术野皮肤，右手紧握台钻手柄，将磨头接触皮肤，适当加压进行磨削，直至合适的深度为止。当磨削创面出现密集点状出血时，表示已达真皮乳头上段；创面呈现片状出血时，提示磨削已达真皮乳头中、下段，此时仅有表皮嵴部位的棘细胞和基底细胞尚存，不可再往深磨，否则术后可能留瘢。术中应不断地以生理盐水纱布压迫止血直至术毕，渗血停止后，盖以无菌凡士林纱布或抗生素纱布，再用8～12层消毒干纱布包扎。
术后处理：术后全身应用抗生素3～6d；大面积磨削的患者，可内服泼尼松3d（10mg，3／d），以减轻水肿和渗出；术后4～5d除去外层纱布而仅保留凡士林纱布，10d左右此层纱布自行脱落，创面愈合。