病理學/充血和淤血

局部血液循環功能障礙 - 充血和淤血 - 出血 - 血栓形成 - 栓塞 - 梗死 - 水腫
充血 (hyperemia)和淤血(congestion)都是指局部組織血管內血液含量的增多。

淤血

重要器官的淤血

臨床上常見的重要器官淤血為肺淤血和肝淤血。

肺淤血

由左心衰竭引起，左心腔內壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。急性肺淤血時肺體積增大，暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。鏡下，其特徵是肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁變厚，可伴肺泡間隔水腫，部分肺泡腔內充滿水腫液，可見出血。
慢性肺淤血時，肺泡壁毛細血管擴張充血更為明顯，還可見肺泡間隔變厚和纖維化。肺泡腔內除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，即心衰細胞(heart failure cells)。肺淤血性硬化時質地變硬，呈棕褐色，稱為肺褐色硬化（brown duration）。
肺淤血患者臨床上表現為氣促、發紺等。急性肺淤血發生嚴重肺水腫，患者咯大量粉紅色泡沫痰、面色如土、呼吸困難，有瀕死感，可出現心肺功能衰竭，危及生命。

肝淤血

常由右心衰竭引起，肝靜脈回流心臟受阻，血液淤積在肝小葉循環的靜脈端，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血。急性肝淤血時，肝臟體積增大，呈暗紅色。 鏡下，小葉中央靜脈和肝竇擴張，充滿紅細胞，嚴重時可有小葉中央肝細胞萎縮、壞死。小葉外圍匯管區附近的肝細胞由於靠近肝小動脈，缺氧程度較輕，可僅出現肝脂肪變性。
慢性肝淤血時，肝小葉中央區因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區可相連，而肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現紅（淤血區）、黃（肝脂肪變區）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝(nutmeg liver) 。 鏡下見肝小葉中央肝竇高度擴張淤血、出血，肝細胞萎縮，甚至消失。肝小葉周邊部肝細胞脂肪變性。
如果長期的嚴重肝淤血，肝小葉中央肝細胞萎縮消失，網狀纖維塌陷後膠原化，肝竇旁的貯脂細胞 (Ito cells) 增生，合成膠原纖維增多，加上匯管區纖維結締組織的增生，致使整個肝臟的間質纖維組織增多，形成淤血性肝硬化 (congestive liver cirrhosis)。患者臨床會出現一定程度肝功損害的表現。