药理学/抗生素之临床应用/免疫力低下的感染

嗜中性白血球低下的癌症患者

• 当患者有发烧与嗜中性白血球低下时，评估患者感染风险
  • 区分为高风险与低风险
  • 可使用 multinational association for supportive care in cancer (MACC) 风险分数作为评估工具
• 选择何种抗生素疗程目前仍无定论
  • P. aeruginoas与其他格兰氏阴性菌和葡萄球菌是经验性抗生素治疗的主要目标
• 但大部分治疗指引对于经验性抗生素的使用，有不少相同之处
  • 单一疗法
    • 抗 pseudomonal β-lactam：头孢菌素（cefepime 或 ceftazidime）
    • Carbapenem：imipenem-cilastatin 或 meropenem
    • Piperacillin-tazobactam
  • 两药合并
    • antipseudomonal β-lactam 加上 aminoglycoside 或是 antipseudomonal fluoroquinolone (ciprofloxacin 或 levofloxacin）
  • 以上两种疗法，外加 vancomycin