藥理學/抗結核藥及抗麻風藥

抗結核藥

臨床應用

• 結核病藥物的臨床使用

新藥

• Bedaquiline
• Delamanid
• Bacille Calmette-Guerin 疫苗

總覽

藥理分類		化學結構分類	代表藥物		藥理機轉	臨床用途	副作用
治療結核病	第一線用藥		Isoniazid		抑制 Mycolic acid 合成	結核病第一線用藥 結核病潛伏期感染	誘導全身性紅斑狼瘡 誘導肝炎 周邊神經病變（給予 pyridoxine 避免） 誘導記憶喪失 癲癇 貧血 耳鳴
			Pyrazinamide		在巨噬細胞溶酶體裡代謝成 pyrazinoic aicd	TB 治療首兩個月 可使療程縮短至六個月	肝毒性 藥物致發燒 高尿酸血症致痛風性關節炎
			Ethambutol		抑制 mycobacterial arabinosyl transferases	四藥混合治療 非典型分枝桿菌感染 結核性腦膜炎	過敏 retrobulbar neuritis 失去視覺敏銳度 紅綠色盲 視覺模糊
			Streptomycin		與核糖體亞單位結合，避免蛋白質合成	需要注射藥物治療結核病	腎毒性 耳毒性 暈眩 聽力喪失
		Rifamycin 抗生素	Rifabutin	Rifampin	抑制 DNA-dependent RNA 聚合酶	分枝桿菌第一線用藥 非典型分枝桿菌感染 分枝桿菌潛伏感染之 isoniazid 替代藥 腦膜炎球菌、葡萄球菌感染 prophylaxis in contacts of children with Haemophilus influenzae 骨髓炎和人工瓣膜之心內膜炎	尿液、汗和眼淚橘色 血小板減少症 腎炎 肝炎 膽汁淤積性黃疸 蛋白尿 似流感症狀 急性腎小管壞死
	第二線用藥
			p-Aminosalicyclic acid		葉酸合成抑制		結晶尿 消化性潰瘍 出血 過敏 關節痛 肝脾腫大 腺病變 肝炎 顆粒球減少整
			Bedaquiline		抑制 ATP 合成酶	有肺結核且對 isoniazid 和 rifampin 有抗藥性	肝毒性 QTc 間期延長
			Capreomycin 1a	Capreomycin 1b	抑制 peptide protein 合成	抗藥性結核桿菌	腎毒性 耳毒性 耳鳴 耳聾 視覺模糊 無菌膿腫
			Cycloserine