病理学/慢性阻塞性肺疾病

维基教科书,自由的教学读本
跳到导航 跳到搜索

呼吸系统疾病 - 呼吸道和肺炎症性疾病 - 慢性阻塞性肺疾病 - 肺尘埃沉着病 - 慢性肺源性心脏病 - 呼吸窘迫综合征 - 呼吸系统常见肿瘤 - 胸膜疾病

慢性支气管炎[编辑]

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,是一种常见病、多发病,中老年人群中发病率达15%~20%。主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,且症状每年至少持续3个月,连续2年以上。病情持续多年者常并发严重影响健康的肺气肿及慢性肺源性心脏病。

病因和发病机制[编辑]

病理变化[编辑]

早期,病变常限于较大的支气管,随着病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。
主要病变为:

  • 呼吸道黏膜-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性、坏死脱落,再生的上皮杯状细胞增多,并发生鳞状上皮化生;
  • 黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生,导致分泌黏液增多;
  • 管壁充血水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润;
  • 管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者:平滑肌束增生、肥大),软骨可变性、萎缩或骨化。

临床病理联系[编辑]

支气管哮喘[编辑]

支气管扩张症[编辑]

肺气肿[编辑]

肺气肿(pulmonary emphysema)是末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态,是支气管和肺部疾病最常见的并发症。

病因和发病机制[编辑]

类型[编辑]

肺泡性肺气肿[编辑]

病变发生在肺腺泡内,因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿,根据发生部位和范围,又将其分为:

  • 腺泡中央型肺气肿
  • 腺泡周围型肺气肿
  • 全腺泡型肺气肿

间质性肺气肿[编辑]

其他类型肺气肿[编辑]

  • 瘢痕旁肺气肿
  • 代偿性肺气肿
  • 老年性肺气肿

病理变化[编辑]

肺气肿时肺的体积显著膨大,色灰白,边缘钝圆,柔软而缺乏弹性,指压后压痕不易消退。切面因肺气肿类型不同,所见囊腔的大小、分布的部位及范围均有所不同。

临床病理联系[编辑]