病理学/慢性阻塞性肺疾病

呼吸系统疾病 - 呼吸道和肺炎症性疾病 - 慢性阻塞性肺疾病 - 肺尘埃沉着病 - 慢性肺源性心脏病 - 呼吸窘迫综合征 - 呼吸系统常见肿瘤 - 胸膜疾病

慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，是一种常见病、多发病，中老年人群中发病率达15%～20%。主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上。病情持续多年者常并发严重影响健康的肺气肿及慢性肺源性心脏病。

病理变化

早期，病变常限于较大的支气管，随着病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。
主要病变为：

• 呼吸道黏膜-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；
• 黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多；
• 管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；
• 管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者：平滑肌束增生、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。

肺气肿

肺气肿（pulmonary emphysema）是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的并发症。

类型

肺泡性肺气肿

病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿，根据发生部位和范围，又将其分为:

• 腺泡中央型肺气肿
• 腺泡周围型肺气肿
• 全腺泡型肺气肿

其他类型肺气肿

• 瘢痕旁肺气肿
• 代偿性肺气肿
• 老年性肺气肿

病理变化

肺气肿时肺的体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退。切面因肺气肿类型不同，所见囊腔的大小、分布的部位及范围均有所不同。