病理學/慢性阻塞性肺疾病

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慢性支氣管炎

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是發生於支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，是一種常見病、多發病，中老年人群中發病率達15%～20%。主要臨床特徵為反覆發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症狀，且症狀每年至少持續3個月，連續2年以上。病情持續多年者常並發嚴重影響健康的肺氣腫及慢性肺源性心臟病。

病理變化

早期，病變常限於較大的支氣管，隨着病情進展逐漸累及較小的支氣管和細支氣管。
主要病變為：

• 呼吸道黏膜-纖毛排送系統受損，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，再生的上皮杯狀細胞增多，並發生鱗狀上皮化生；
• 黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發生黏液腺化生，導致分泌黏液增多；
• 管壁充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤；
• 管壁平滑肌斷裂、萎縮（喘息型者：平滑肌束增生、肥大），軟骨可變性、萎縮或骨化。

肺氣腫

肺氣腫（pulmonary emphysema）是末梢肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導致肺體積膨大、通氣功能降低的一種疾病狀態，是支氣管和肺部疾病最常見的併發症。

類型

肺泡性肺氣腫

病變發生在肺腺泡內，因其常合併有小氣道的阻塞性通氣障礙，故也稱阻塞性肺氣腫，根據發生部位和範圍，又將其分為:

• 腺泡中央型肺氣腫
• 腺泡周圍型肺氣腫
• 全腺泡型肺氣腫

其他類型肺氣腫

• 瘢痕旁肺氣腫
• 代償性肺氣腫
• 老年性肺氣腫

病理變化

肺氣腫時肺的體積顯著膨大，色灰白，邊緣鈍圓，柔軟而缺乏彈性，指壓後壓痕不易消退。切面因肺氣腫類型不同，所見囊腔的大小、分佈的部位及範圍均有所不同。