药理学/作用于血液及造血系统的药物/药物引起的血液疾病

药物引起之血小板减少症

• 首要目标是立即移除导致血小板减少的药品，以及对患者做症状治疗
• 类固醇疗法目前仍有争议
• 严重出险者，应输血小板

Heparin 引起之血小板减少症（HIT）

• 立即停止使用 heparin，并给予抗凝血替代药物
  • 直接 thrombin 抑制剂最常作为替代药品
  • Argatroban, Bivalirudin, Desirudin 和 Dabigatran
  • 只有 Argatroban¹ 被 FDA 核准使用此
  • Argatroban 因由肝脏代谢，可使用在肾功能不全者，肝损伤者需调整剂量，但剂型只有 IV 注射
• 美国胸科医师学会的最新治疗指引（2019）建议 Fondaparinux 用于肾功能正常、有 HIT 病史且现在有血栓者
• 停用 heparin 数天到数周，病人有高血栓风险，因此这段期间要持续使用抗凝血剂替代药物

备注

1：108 年第一次药师国考，药物治疗学第 20 题